慢性関節リウマチの分かりやすい解説 3　-検査、経過と予後-

★☆★　　解説3　　★☆★

［1］ 検査

●赤沈値

ほとんど全例で20mm/1時間以上の上昇がみられる。

●CRP

リウマチ活動性の強さに伴い、陽性度が強くなる。
赤沈値とほぼ平行する。

●貧血

中等度の貧血がみられます。血清鉄と鉄結合能が減少する。

●血漿成分

ＩｇＭ　ＩｇＧ　ＩｇＡの全てに上昇がみられる。
アルブミンは減少する。

●リウマトイド因子

RAテストで70%が陽性となる。
発症初期では陰性のことが多い。
通常のRAテストで検出されるリウマチド因子は
ＩｇＭ-グロブリンです。

●X線像

骨、関節の変化は発症初期には明らかでない。
進展すると、骨ポローシス（粗しょう症）、骨びらん（骨融解性病変）
破壊、強直、変形などがおこる。

●抗シトルリン化環状ペプチド抗体　（抗ＣＣＰ抗体）

リウマトイド因子はＲＡに特異的ではない。

 

［2］ 経過・予後

１０年～１５年の経過をみると、完全寛解する患者は少なく、
多くの例は進行性である。
寛解する例の多くは発病後２年以内に治癒する。

一般的に男性は女性より軽く、リウマトイド因子高値例は悪い。
関節症状として血管炎がみられるときは、予後が非常に悪い。

生活機能障害の程度で見ると、

ｃｌａｓｓ　Ⅰ　日常の全ての動作は可能　　　　　　　　　　 　　　　　　　　 １５％

ｃｌａｓｓ　Ⅱ　多少の運動制限はあるが、全ての動作は可能　　　　　　　　　　４０%

ｃｌａｓｓ　Ⅲ　日常動作すべて高度に障害される　　　　　　　　　　　　　　　　　３０%

ｃｌａｓｓ　Ⅳ　身の回りのことができず、寝たきり、ないし車椅子の生活　　　　 １５%